Fiche d'inscriptions course d'Auchel

[maytouk 0]

Pour vous inscrire à la course d'Auchel il vous suffit de Copier la fiche ci-dessous, ensuite de cliquer sur MP en bas à gauche,vous serez automatiquement "basculé" sur votre messagerie (MP) et de remplir les champs et supprimer les mentions inutiles.


Inscription course

Course d'Auchel TROPHEE WILLTOGO

Les 07 & 08 novembre 2009

Coureur

Nom: Prénom:

N° de licence FFST (1):

Adresse complète:





Tel:

Adresse mail:

Catégorie

Homme................ Femme..................... Enfant (supprimer les mentions inutiles)

Illimité............8 chiens........6 chiens........4 chiens
Canicross.....VTT 1 chien..........VTT 2 chiens
Classement nordique: oui (supprimer les mentions inutiles)

Règlement de 15 euros par chèque, gratuit pour les juniors, FSLC 7,50 euros la manche *, à l'ordre de :Club Les Toutouristes à envoyer à l'adresse suivante:

Club les Toutouristes
6 Rue de l'Eglise
62550 MAREST


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(1) Exlusivement licenciés FFST


Pour les étrangers, licenciés hors FFST (canicross, VTT1 chien et ski-jöring)la signature de cet imprimé d'engagement aux courses FFST
implique l'acceptation du texte suivant :" je reconnais que les dirigeants du club affilié à la FFST m'ont proposé l'assurance Dommages corporels dûs à un accident- du contrat souscrit par la FFST auprès la MACIF, sous le n° 9 303 040, et ce, à l'occasion de la manifestation organisée par ce club et la FFST à laquelle je participe en qualité de non-licencié FFST".


Fait à :

Signature:




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