LE DIABETE SUCRE CHEZ LES CHATS

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Qu'est-ce que le diabète ?

C'est une augmentation du taux de glucose (sucre) dans le sang au-delà des normes. Elle peut être due à un manque d'insuline (qui équilibre le taux de sucre dans le sang), à une mauvaise réponse de l'organisme à l'insuline (comme chez les humains), un régime alimentaire inapproprié surtout avec l'âge. Un chat âge développe assez fréquemment un déréglement du taux d'insuline du fait de la fatigue de certains oranges, notamment foie et reins, l'insuffisance rénale peut aussi jouer un rôle ainsi que l'obésité. A n'impporte quel âge un chat peut déclencher de manière spontané du diabète. Un stress peut aussi être un facteur déclencheur, comme une dépression... Si le diabète peut être observé chez tous les chats de tous âges et de toutes races, il touche cependant davantage les chats âgés et les mâles castrés en surpoids y sont plus exposés...

Les symptômes les plus fréquemment constatés par les propriétaires sont : une augmentation de la soif, émission d'urine plus importante ou plus fréquente, appétit plus important souvent associé à un amaigrissement.

Ces symptômes sont assez généraux et peuvent varier d'un animal à l'autre. C'est le cas de Cheyenne (mon chat -enfin celui de ma fille), le seul symptôme relevé : vomissements répétés, pour le reste pas de changement ni d'amaigrissement. Autre symptôme relevé mais pas significatif : l'isolement.

Comme il vaut mieux agir vite pour faire bénéfier votre chat d'une prise en charge précoce de son diabète, il faut consulter rapidement un vétérinaire. Il est le seul à pouvoir établir un diagnostic grâce à une prise de sang et une analyse d'urine. Suivant la situation (état de l'animal, taux de glucose, etc...), le vétérinaire recherchera en plus une éventuelle pathologie associée au diabète ou facteur déclenchant...

Il existe deux sortes de traitement : le traitement par administration quotidienne d'insuline (vétérinaire) sous forme de piqûre (se fait en sous-cutané)avec une sorte de stylo (comme pour les humains) ou en prise orale. Cette dernière est rarement proposée car le taux d'échec de ce traitement avoisine les 65 à 70% ; tandis que les piqûres sous-cutanée ont un taux de réussite élevée. Quand un traitement du diabète est mis en place, c'est à vie.


Pour que le traitement soit le plus efficace possible, il faut respecter les heures d'injection de l'insuline même si pour un chat ce n'est pas aussi impératif que pour un humain... Dans la mesure du possible il est bon aussi de gérer l'administration des repas... Chose possible si l'animal est habitué à avoir ses repas à heures fixes. L'organisation des heures de repas est quasiment impossible pour les chats habitués à manger "en libre service". C'est-à-dire qu'ils ont accès à tout moment de la journée à leur nourriture... Cette manière de nourrir son chat est la plus recommandée car elle permet de respecter ses habitudes (un chat est un "grignoteur" qui fait plusieurs petits repas journales (jusqu'à 15 / 20 par jour).... A savoir : la moyenne généralement relevée est de 10 à 12 repas quotidiens ! C'est un atavisme naturel car les chats à l'état sauvage s'alimentent ainsi.

LE TRAITEMENT

L'insulinothérapie est à ce jour le meilleur traitement du diabète sucré et c'est un traitement à vie, une rémission peut être cependant parfois observée chez le chat. On parle alors d'équilibrage ou de contrôle du diabète sucré, car on ne peut PAS guérir les animaux atteints de diabète sucré.

Le but du traitement est d'assurer un confort de vie le plus normal possible à l'animal et à son propriétaire. Un animal peut vivre normalement et assez longtemps si le diabète est correctement contrôlé ; cependant, les rechutes ne sont pas exclues.

L'évolution de la maladie est évidemment fonction de sa gravité. Plus la maladie sera prise en charge tôt mieux c'est. Elle dépend également beaucoup de la qualité du traitement dans son ensemble, du respect des contrôles chez le vétérinaire, de la régularité des soins à effectuer à domicile et de la bonne hygiène de vie de l'animal.

Le traitement d'un animal diabétique repose sur les principes suivants :
- La suppression des principaux symptômes.
- La prévention des complications liées au diabète sucré.
- La minimisation des épisodes d'hypoglycémie, complication fréquente du traitement à l'insuline.
L'atteinte de ces objectifs demande généralement un à deux mois aprés la mise en place du traitement. Délai nécessaire pour l'ajustement du traitement en fonction de la réaction de votre chat à celui-ci! Pendant ce laps de temps, un contrôle hebdomadaire du taux de glycémie doit être fait. Lorsque la stabilité ou le retour à la norme est atteint, ces contrôles peuvent être faits tous les 15 jours à 1 mois... C'est selon le résultat des anaylses...

Comme je l'ai déjà dit, le principe de traitement du diabète sucré est identique chez l'homme et chez l'animal mais les protocoles sont moins stricts pour l'animal.

Il ne faut pas attendre pour consulter un vétérinaire, dès que vous avez un doute ou que votre chat présente des symptômes ou a un comportement inhabituel, c'est que quelque chose ne va forcément pas. Un animal ne peut parler ni exprimer sa douleur... et le chat encore moins que d'autres animaux, car il a tendance à cacher ses points faibles : il est plutôt d'un naturel discret... Il ne faut pas attendre de voir les choses empirer pour conduire votre compagnon voir son meilleur ami : le vétérinaire... Attendre c'est exposé le chat à un risque de élevé de coma diabétique, lequel peut malheureusement déboucher sur une mort prématurée!?!


A noter aussi que pour les chats en surpoids (cause favorisant l'apparition du diabète), il sera aussi important de leur faire perdre du poids. C'est votre vétérinaire qui vous indiquera ce qu'il y a à faire et comment le faire!. N'hésitez pas non plus à lui demander de vous montrer commet vous y prendre pour faire les injections et les précautions à prendre... En principe, tout vétérinaire digne de ce nom, vous explique de lui-même tout ce qu'il y a à faire et comment le faire...!!!

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COMMENT CONSERVER L'INSULINE

Deux cas de figure :


* Un flacon neuf d'insuline qui n'a jamais servi doit être conservé au réfrigérateur, de préférence dans le bac à légumes (ne jamais le placer dans le bac à glaçon).

* Un flacon entamé doit être conservé à température ambiante hors du réfrigérateur ou au réfrigérateur si le propriétaire prend le soin de sortir le flacon au moins quinze minutes avant l'injection. Il est important de se référer aux conseils de conservation prodigués dans les notices d'utilisation ou offerts par le vétérinaire traitant.

Dans tous les cas, le flacon doit être conservé à l'abris de la lumière. Ces règles doivent être respectées même lors d'un voyage, il faut conserver le stock neuf d'insuline dans un paquet réfrigéré entre 2 et 8°C, et le flacon entamé dans les conditions habituelles.

Si par erreur, le flacon d'insuline est congelé ou chauffé, les températures extrêmes détruisant les molécules d'insuline, ce flacon n'est plus utilisable.
Un flacon entamé se conserve en général un à deux mois (demander conseil à votre vétérinaire), passé ce délai, l'utilisation de l'insuline contenue dans le flacon est sans action.

A savoir : Il est conseillé d'avoir toujours un flacon d'insuline d'avance.

MANIPULATION de l'INSULINE avant injection

Le contenu du flacon, c'est-à-dire les molécules d'insuline et les autres substances (constituant l'excipient) doivent être mélangées de façon homogène avant l'injection.

Ce mélange ou mise en suspension de l'insuline doit être suffisant, mais sans être vigoureux. Il ne faut jamais secouer ou agiter brutalement le flacon : ceci peut détruire les molécules d'insuline et rendre l'insuline inactive.

Il est conseillé de retourner le flacon en maintenant les extrémités avec le pouce et l'index, ceci plusieurs fois et de façon régulière (environ 10 aller-retours).

PREPARATION de l'INJECTION

L'utilisation des seringues et aiguilles doit être unique. Après utilisation = poubelle, sauf pour les stylos, où seule la seringue est jetée après usage. Un stylo est dosé à 100. La quantité du produit à injecter est fonction du poids de l'animal et du taux de glucose dans le sang.

Pour Cheyenne, par exemple : poids 6,9kg, taux de glycémie : 2,96 (diabète débutant), la dose à injecter est de 4, donc avec le même stylo je peux faire 25 jours de traitement... Le dosage peut cependant varier en fonction des variations constatées lors des contrôles...

ATTENTION : Il est déconseillé d'injecter l'insuline alors qu'elle est froide. Lors de l'utilisation d'un nouveau flacon (conservé au réfrigérateur), il est recommandé de préparer l'injection en avance, au minimum 15 minutes avant. Cependant, il ne faut jamais utiliser de l'eau chaude ou le micro-onde pour réchauffer l'insuline (ce qui inactiverait les molécules), la rendant alors inefficace.

PREPARATION de l'INJECTION

1- Seringue et flacon d'insuline séparés :

Insérer l'aiguille dans la partie en caoutchouc du flacon alors que ce dernier est placé à l'envers, aspirer lentement et de façon constante le contenu du flacon, jusqu'à atteindre le volume souhaité.
Le volume à administrer doit être mesuré en se basant sur le bord du piston en contact avec l'insuline contenue dans la seringue (celui le plus proche de l'aiguille).

Il est important de respecter la dose prescrite, il est conseillé de toujours vérifier la dose d'insuline avant l'injection. Cette vérification est essentielle car un surdosage d'insuline peut provoquer une crise d'hypoglycémie dangereuse pour la santé de l'animal.

Si un volume trop important est aspiré, il est possible de repousser l'excès dans le flacon d'insuline.

En cas de formation de bulles d'air dans la seringue lors de l'aspiration, plusieurs techniques permettent de les expulser hors de la seringue.

Tout d'abord, en conservant l'aiguille dans le flacon renversé, il suffit de repousser les bulles remontant naturellement en haut de la seringue (la seringue est alors positionnée l'aiguille vers le haut).

Si de larges bulles sont présentes ou si les bulles sont nombreuses, celles-ci ne remontent pas naturellement ou sinon très difficilement vers le haut de la seringue. Dans ce cas de figure, il est conseillé de réinjecter l'ensemble du contenu de la seringue dans le flacon, puis de recommencer le remplissage de la seringue en aspirant plus lentement.

Ce problème ne se produit pas avec les stylos, il suffit d'enlever le chapeau au bout du stylo, d'enlever l'embout, de mettre l'aiguille (à usage unique), de la positionner correctement, puis en poussant la partie réservoir vers le haut remplir la partie seringue de la quantité d'insuline prescrite qui s'affiche sur une sorte de bouton. Une fois l'injection terminée, le bouton revient à la position "0". Après l'injection, on jette l'aiguille, on remet l'embout, et on repositionne le capuchon.
IMPORTANT : avant chaque utilisation du stylo on nettoie avec un coton imbibé d'alcool, l'embout du stylo et après sa mise en place, l'aiguille...

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FAIRE L'INJECTION

L'injection s'effectue sous la peau, on parle d'injection sous cutanée.

Il peut être utile, pour les premières injections, de demander à votre vétérinaire de tondre les poils de l'animal aux endroits correspondants aux sites d'injection. Ainsi la peau est bien visible afin d'assurer un bon passage de la peau lors de l'injection. En effet, par inexpérience, il peut en effet arriver que les premières injections soient effectuées dans les poils, l'aiguille n'ayant pas traversée la peau.
Il est préférable de voir la peau de l'animal, il est alors recommandé de mouiller les poils avec un peu d'eau. Le vétérinaire de Cheyenne a utilisé un produit désinfinctant avant d'introduire l'aiguille...

Il existe une technique particulière concernant la formation du pli de peau et l'orientation de l'aiguille afin de réaliser l'injection dans les meilleures conditions :

Il faut soulever la peau en la maintenant entre le pouce et l'index afin de réaliser un pli en forme de pyramide.
Ensuite, il faut maintenir l'aiguille parallèle au corps de l'animal et non perpendiculaire ; c'est à dire qu'il ne faut pas diriger l'aiguille vers le centre de l'animal, car dans ce cas, c'est une injection dans le muscle qui risque d'être effectuée (ce qui est inadapté à l'insuline utilisée).

Il est recommandé de piquer la peau avec l'aiguille à la base du pli de peau. Il peut en effet arriver que l'aiguille traverse le pli de peau de part en part, la peau est alors franchie deux fois, le contenu de la seringue ne sera pas injecté dans la peau mais en dehors de l'animal.

Le fait de piquer à la base du triangle évite ce problème. Par précaution, on relâche le pli de peau avant l'injection (une fois l'aiguille introduite), le fait que le pli disparaisse montre que l'aiguille n'a pas traversé deux fois la peau.

Il est recommandé de tenir la seringue de telle façon qu'il ne soit pas nécessaire de modifier la position des doigts ou de la main entre le franchissement de la peau et l'injection du contenu de la seringue. La meilleure position à adopter est le maintien de la seringue entre l'index et le majeur, alors que le pouce est placé sur le piston, les doigts étant dans cette position lorsque l'aiguille passe la peau.

Certaines personnes dans un premier temps passent la peau, puis dans un deuxième temps repositionne leurs doigts pour pousser le piston. Lors du changement de position, l'aiguille peut bouger, ce qui risque de faire mal à l'animal.

L'injection doit être réalisée le plus rapidement et le plus calmement possible.

Le passage de la peau est susceptible de provoquer une douleur (les nerfs se situant à la surface de la peau), c'est donc cette étape qui doit être effectuée le plus rapidement et le plus fermement possible. Les aiguilles utilisées pour les injections d'insuline sont très fines, habituellement, ces injections ne sont pas douloureuses.

La pression exercée sur le piston afin d'injecter l'insuline doit être constante ; la vitesse d'injection ne doit pas être trop rapide au risque de sortir de la peau par un mouvement brusque, ni trop lente car la patience de nos animaux domestiques a ses limites. Avant d'enlever la seringue : comptez 3 à 5 secondes.

OU EFFECTUER l'INJECTION

Le choix du "site" d'injection est important. Les parois latérales du thorax sont fortement recommandées, en alternant côté droit et côté gauche à chaque injection.


Une injection au niveau du cou est souvent plus facile à réaliser. Cependant, ce site présente deux inconvénients majeurs que sont l'épaisseur du tissu graisseux (sous la peau) et la disposition variable des vaisseaux sanguins.

La conséquence est que chaque injection sera différente, l'insuline ne diffusera pas de façon identique dans la peau à chaque injection, son effet sur l'organisme en terme de durée et d'efficacité variera d'une administration à une autre.

Les injections effectuées au niveau des parois latérales du thorax permettent une diffusion et une action de l'insuline constantes d'une injection à une autre.

QUAND ou à QUEL MOMENT effectuer l'INJECTION

Même si le protocole est moins strict que l'humain, il n'en demeure pas moins que le respect des horaires des injections est primordial pour la réussite du traitement.

Dans le cas d'une injection quotidienne, celle-ci doit être réalisée tous les jours à la même heure (par exemple, tous les jours à 8H).

Dans le cas de deux injections quotidiennes, ces injections sont réalisées à douze heures d'intervalle, c'est à dire tous les matins et tous les soirs à la même heure (par exemple, tous les jours à 8H et 20H).

J'espère que ce dossier relativement complet sur le Diabète félin, vous aidera à prendre en charge correctement le traitement de votre petit compagnon à 4 pattes.

Un détail et pas des moindres manque cependant : le pronostic vital n'est pas remis en cause si le traitement et le suivi sont effectués selon les indications fournies par votre vétérinaire. Un chat atteint de diabète et soigné convenablement peut vivre de nombreuses années...

Sources pour la réalisation de ce dossier : Belle Muezza, le vétérinaire de Cheyenne et l'école vétérinaire de Maisons Alfort.