PANCREATITE FELINE

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Suite à la mise en évidence d'un diabète débutant chez Cheyenne, un de mes chats, il a été évoqué la possibilité d'une pancréatite.

J'ai fait des recherches à ce sujet, en attendant des analyses complémentaires qui auront lieu mercredi prochain.

Il présentait les symptômes suivants : vomissements, isolement, anorexie et expression de douleur au moment des vomissements (un miaou bien spécifique). Il a été conduit immédiatement chez son vétérinaire!

Il était très mal vendredi et aujourd'hui on peut dire que tout est plus ou moins rentré dans l'ordre. Il remange et boit normalement, ne vomit plus et surtout ne s'isole plus! A aucun moment Cheyenne n'a présenté de signes de déshydratation car en dépit des vomissements je l'ai forcé à boire avec une seringue.

Cela dit, diagnostiquer une pancréatite, chez les chats est difficile parce que les signes cliniques varient énormément d’un animal à l’autre, même si l’on retrouve des constantes : vomissements, anorexie et somnolence (léthargie) pour les plus fréquentes. Certains propriétaires de chats ont également fait part de difficultés respiratoires, de troubles de la coordination, de douleurs abdominales, d'hypothermie (température corporelle plus basse que la normale), de diarrhée aussi dans certains cas et de déshydratation. La déshydration est d'autant plus marquée quand l'animal vomit fréquemment, a de la diarrhée et qu'il refuse de s'alimenter et de boire...

La cause exacte de la pancréatite féline est inconnue mais plusieurs facteurs de risques sont décrits : traumatismes, infections virales ou parasitaires, intoxication, reflux biliaire, maladie inflammatoire intestinale, hépatite, hypertriglycémie, hypercalcémie, etc.. Le rétrovirus responsable de la Péritonite infectieuse (PIF) a aussi été évoqué… car près de 80% des chats en seraient porteurs et que l'une de mes petites minettes est morte de cette maladie foudroyante il y a 1 mois… Les sujets les plus prédisposés seraient les siamois et les européens. L’obésité serait aussi un facteur favorisant. Cette maladie frappe aussi bien les mâles que les femelles quel que soit leur âge...

Qu'est-ce que le pancréas ?
Le pancréas est un petit organe situé dans l’abdomen, tout près de l’estomac et du foie et communique avec l’intestin grêle. Le pancréas possède deux rôles majeurs :
- le contrôle de la glycémie avec différentes hormones comme l’insuline et le glucagon,
- un rôle digestif pour la digestion des protéines et graisses.

Lors de pancréatite, c’est la fonction digestive qui est affectée. L’inflammation de l’organe provoque la relâche des enzymes digestives directement dans la cavité abdominale et la circulation sanguine, plutôt que dans le tube digestif.

On relève deux sortes de pancréatites :
- la pancréatite aigüe,
- la pancréatite chronique.

Une pancréatite aiguë peut être réversible quand la cause (l’effet déclencheur) est identifiée et éliminée. En revanche, une pancréatite chronique se caractérise par des anomalies irréversibles de l’organe (atrophie, fibrose, tumeur…). Ces deux formes de pancréatites peuvent être légères ou sévères selon la situation (par exemple implication ou non de plusieurs organes…). Cela dit, la pancréatite chronique est deux fois plus fréquente que la pancréatite aiguë.

DIAGNOSTIC

Le diagnostic est établi à l’aide d’une prise de sang et d’une échographie. Selon les résultats ou la difficulté pour établir le diagnostic, des tests complémentaires sont effectués (2 sortes co-existent)

A savoir : la pancréatite chronique peut être très difficile à diagnostiquer, même avec des prélèvements (biopsie). Une intervention chirurgicale pour un chat souffrant d’une pancréatite aiguë n’est pas conseillé car l’état général est affecté et dans ce cas encourt d'énormes risques.

TRAITEMENT

Dans un premier temps :

- Corriger la déshydratation et les désordres occasionnés par la maladie,
- Enrayer les vomissements ou autres symptômes signalés, et la douleur également car même si un chat ne montre pas qu'il souffre, les contractions et l'inflammation occasionnés par les vomissements occasionnent des douleurs abdominales.
- Réalimentation au plus vite car chez les chats,la pancréatite peut mener à une lipidose hépatique
s’il y a diminution de l’apport calorique quotidien requis.

Le traitement passe par l’administration de fluides
intraveineux dans les cas sévères, accompagnés de différentes thérapies selon le cas et l'état général de l'animal. Certains animaux se remettent vite tandis que d'autres voient leur état général se détériorer tout aussi vite et, ce, indépendamment des traitements choisis...

Il existe plusieurs théories sur le traitement de la pancréatite féline. La pancréatite est considérée une condition inflammatoire plutôt qu'infectieuse, c'est pourquoi la prescription d'antibiotiques n'est pas systématique. Elle doit être réservée en cas d'infection avérée ou en cas de suspiscion, notamment si l'animal a déjà eu par le passé des infections virales ou microbiennes.

Conclusions

En résumé, le diagnostic de la pancréatite féline est basé sur une combinaison des signes cliniques, du niveau de lipase pancréatique et des résultats d’imagerie. Le traitement varie selon la sévérité de la
condition, mais consiste essentiellement en :
- Administration de fluides intraveineux et d’antiémétiques pour rétablir un bon niveau des fluides électrolytiques ; ce n'est pas systématique c'est selon la gravité de la situation...
- Contrôle de la douleur abdominale
- Réintroduction rapide de la nutrition et veiller à une bonne hydratation.

Il est possible d’avoir une guérison complète sans aucune séquelle mais il arrive parfois que certaines pancréatites, surtout les chroniques, provoquent d’autres problèmes d’origine pancréatique : diabète, insuffisance pancréatique ...


Note : Bien qu’aucune étude ne démontre la meilleure façon de contrôler la douleur abdominale associée avec la pancréatite sévère, il semble que le contrôle de la douleur en général aide à la guérison. Contrôler la douleur abdominale associée à la pancréatite peut résoudre les signes cliniques et stimuler l’appétit de nos petits poilus.


Sujet complémentaire à venir : l'alimentation après un diagnostic de pancréatite.




Dossier complet (Royal Canin):
http://www.ivis.org/journals/vetfocus/19_2/FR/2.pdf
http://www.amonchat.com/pancreatite.aspx
Le Vétérinaire de Cheyenne (Docteur Straub)